夾竹桃為夾竹科植物夾竹桃NeriumindicumMill. cvPaihua的葉。本品屬于強(qiáng)心類中藥。味苦、性寒、有毒，歸心經(jīng)。重要成果為強(qiáng)心利尿、祛痰定喘、鎮(zhèn)痛、祛瘀。近代臨床運(yùn)用該藥治療心力衰竭、喘氣咳嗽、癲癇、跌打損傷、經(jīng)閉、斑禿。本品有毒，內(nèi)服煎湯，劑量為0.3～0.9 g。

1 藥理浸染

1.1 強(qiáng)心浸染：夾竹桃的葉、莖、皮、木質(zhì)、花，均有較顯著的強(qiáng)心浸染，以葉的浸染最強(qiáng)。其葉的醇提取物所含歐夾竹桃苷C對(duì)嘗試動(dòng)物心臟及心電圖表示有強(qiáng)心苷樣浸染，可加強(qiáng)心肌纖維收縮力，耽誤不該期，抑制心臟傳導(dǎo)和刺激迷走神經(jīng)使心臟傳導(dǎo)成果更為低落。其有效劑量使嘗試動(dòng)物心肌收縮加強(qiáng)，收縮振幅加大的同時(shí)，血壓隨之升高，靠近中毒時(shí)，血壓開始下降，心律紊亂。它是一種遲效強(qiáng)心苷，浸染強(qiáng)于洋地黃，弱于毒毛旋花子苷。

1.2 利尿浸染：浸劑及醇提取物對(duì)嘗試動(dòng)物表示利尿浸染，但比洋地黃弱。

1.3 鎮(zhèn)靜浸染：夾竹桃煎劑及醇提取液對(duì)嘗試小鼠有鎮(zhèn)靜浸染，表示自發(fā)勾當(dāng)淘汰、嗜睡，并能耽誤巴比妥的睡眠時(shí)間，但無抗驚厥浸染，其鎮(zhèn)靜浸染呈此刻心律變革之后。

1.4 滅蟲浸染：其樹皮水提物和樹膠有滅昆蟲和滅螺浸染，用夾竹桃葉的水提物和乙醇提取物疏散精制，對(duì)椎實(shí)螺的毒性比標(biāo)準(zhǔn)滅螺藥氯硝柳胺大14倍，也優(yōu)于滅螺藥安果和甲拌磷。

1.5 其他浸染：歐夾竹桃苷C有較強(qiáng)的致吐浸染，對(duì)熱較不變，小劑量時(shí)抑制子宮收縮，擴(kuò)張血管，大劑量時(shí)使子宮肌張力加強(qiáng)，收縮血管滑膩肌。別的，葉對(duì)小鼠艾氏腹水癌有抑制浸染。

1.6 體內(nèi)進(jìn)程：夾竹桃之?dāng)z取物在胃、腸接收都較量快，嘗試貓口服后，3小時(shí)接收50％閣下。用鴿測(cè)得的口服接收率歐夾竹桃苷C為53％，比洋地黃、地高辛高一倍閣下，因此浸染呈現(xiàn)迅速，但蓄積浸染較量明明，鴿蓄積率為37％，介于羊角蚴與洋地黃毒苷之間。3天消除56.3％，15天才分泌完。動(dòng)物嘗試還表白，口服歐夾竹桃苷C需2倍于靜脈打針劑量才能呈現(xiàn)同樣的浸染。

2 臨床應(yīng)用研究

重要用于治療心力衰竭，用法用量各不溝通。一般都是回收不老不嫩的鮮葉擦凈，低溫烘干或曬干，研末過篩，裝人膠囊或打成片劑，每片含生藥0.05g，給藥分快速給藥緩和給法，前者0.2～0.6g，分2～3次服用，第2、3日按照癥狀和心律變革酌情給藥，發(fā)生療效后改用維持量。每天0.05～0.1 g，1周或癥狀消失后停藥。各家報(bào)道夾竹桃化的劑量從150～800 mg不等(大都為200 mg閣下)。有的則認(rèn)為夾竹桃化劑量相當(dāng)于老葉0.5～1片，可于1～4日內(nèi)完成(一般2～3日)，然后維持逐日50～100 mg緩給法，逐日1次為維持量，由于葉子有老嫩，收羅的氣候、時(shí)間、炮制要領(lǐng)城市影響強(qiáng)心苷的含量，故臨床用量也不同，難于統(tǒng)一規(guī)格。用夾竹桃治療各類心臟病導(dǎo)致的心力衰竭，大都人認(rèn)為療效滿足，其浸染比洋地黃快而蓄積浸染較小，一般用藥后12～72小時(shí)產(chǎn)生療效?；颊叩陌Y狀和體征均有好轉(zhuǎn)和改進(jìn)。表示心律減慢，尿量增多，水腫消退或改進(jìn)，肝臟縮小，咳喘、胸悶、發(fā)紺等消失或減輕，肺部啰音減小或消失等。有的房顫患者可規(guī)復(fù)竇性心律，大都心衰在1周閣下可以節(jié)制，一般有效率在90％以上[1]。對(duì)付歸并有心絞痛的心力衰竭，夾竹桃治療結(jié)果更好。據(jù)文獻(xiàn)記實(shí)夾竹桃有緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的浸染。應(yīng)留意的是它對(duì)勾當(dāng)性風(fēng)濕性心臟病無效，大概對(duì)心肌炎倒霉，應(yīng)慎用。

利用“黃夾苷”(從黃花夾竹桃果核中果仁提取而得的一種靜脈打針劑)和夾竹桃膠囊共同用于治療21例心力衰竭患者，取得顯著療效，19例患者口服夾竹桃的量最小0.4 g，最大1.6 g，一般均勻量為0.4～0.9g，即能有效地增加患者的尿量，消除全身水腫，低落靜脈壓，用藥一連至癥狀消失后改用維持量。在21例患者中僅有2例口服夾竹桃產(chǎn)生一般性的胃腸道及心律反常不良回響，經(jīng)停藥，補(bǔ)鉀處理懲罰后很快規(guī)復(fù)正常[2]。

用夾竹桃后，最常見的回響為吐逆，有認(rèn)為與洋地黃的過量吐逆不同，大概僅僅是一種不良回響，有的患者呈現(xiàn)吐逆后繼承用藥，其消化道癥狀反而日漸減輕。

總之本品含多種強(qiáng)心苷，其強(qiáng)心浸染較強(qiáng)。臨床上用夾竹桃葉煎劑口服過量可致滅亡，服用有效劑量而產(chǎn)生毒性回響者占30％閣下，并且與患者的耐受程度及敏感性等有很大干系，故臨床用藥應(yīng)密切調(diào)查病情，包羅心電圖調(diào)查，以確保安詳。