石菖蒲臨床作用研究希望
石菖蒲的現(xiàn)代研究
鎮(zhèn)靜抗驚石菖蒲具有調(diào)治中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)排泄系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的作用，其較重要的藥理作用顯示為中樞鎮(zhèn)靜抗驚作用[1]。石菖蒲水煎劑及去油水煎劑可顯著降低小鼠的自主活動(dòng)度、并與閾下催眠劑量的戊巴比妥鈉有顯著的協(xié)同作用；揮發(fā)油的鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)。當(dāng)劑量大于25mg/kg時(shí)，即對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成普遍抑制，抑制程度與劑量相關(guān)，起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，石菖蒲醇提物也可使動(dòng)物平靜、昏睡；石菖蒲氯仿提取物對(duì)猴等多種動(dòng)物有鎮(zhèn)靜作用，強(qiáng)度與劑量相關(guān)[2]。有報(bào)道石菖蒲可能是通過(guò)降低單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)(包羅兒茶酚胺類(lèi)、吲哚胺類(lèi))起到對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用[3]。石菖蒲鎮(zhèn)靜抗驚療效確切，臨床應(yīng)用也十分普遍。
開(kāi)竅醒神中醫(yī)學(xué)以為中風(fēng)昏厥、癲狂等神志的改變，多為痰火擾心，痰蒙清竅，致心失所主，腦竅閉塞。其中痰為重要的致病因素之一。石菖蒲與麝香配伍，為化痰開(kāi)竅藥之首選。臨床常與其他中藥配伍治療中風(fēng)昏厥、癲癇、多寐、忘記、耳鳴等。石菖蒲芬芳走竄、開(kāi)竅醒神，普遍用于閉證神昏證的治療，臨床療效十分確切。臨床上用單味石菖蒲揮發(fā)油制成的注射液(0.5%總揮發(fā)油溶液)治療肺性腦病昏厥，有用率74.97%，能迅速消除意識(shí)障礙和神經(jīng)精神癥狀。以石菖蒲配伍的方子更是普遍用于治療多種疾病，以精神神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的治驗(yàn)較多。有人用石菖蒲揮發(fā)油β-細(xì)辛醚制成針劑，治療腦病43例次，取得顯效、好轉(zhuǎn)25例次的效果。王氏用石菖蒲的復(fù)方煎劑治療乙型腦炎昏厥25例，有用率為92%。石菖蒲的復(fù)方煎劑鼻飼并結(jié)合西藥治療乙腦104例，效果痊愈78例，好轉(zhuǎn)7例。腦醒沖劑由石菖蒲等多味藥組成，治療缺血性中風(fēng)34例，取得良好療效。石菖蒲開(kāi)竅醒神的作用尚未見(jiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道。
益智健腦暮年性癡呆是一類(lèi)舉行性精神成果衰退性疾病，其患病率和死亡率較高，嚴(yán)重影響暮年人的一般生活。現(xiàn)在對(duì)此尚缺乏有用的治療方式，故促智藥的研究將成為近10年內(nèi)的重要研究課題之一。有人對(duì)34篇中藥治療暮年性癡呆的臨床報(bào)道舉行分解，效果發(fā)現(xiàn)，所統(tǒng)計(jì)的47首方子中使用頻率較高的藥物依次為：石菖蒲、當(dāng)歸、茯苓、地黃、遠(yuǎn)志、甘草、陳皮、半夏、白術(shù)、黨參和川芎。與石菖蒲配伍的復(fù)方制劑能提高峻鼠和小鼠的學(xué)習(xí)影象能力的報(bào)道也不少。由何首烏、石菖蒲、葛根、銀杏葉、川芎、赤芍等中藥組成的益智Ⅰ號(hào)，25、50g/kg灌服7d，能匹敵東莨菪堿1mg/kg、戊巴比妥鈉30mg/kg、40%乙醇10mL/kg、氯霉素200mg/kg和亞硝酸鈉120mg/kg對(duì)影象的損壞作用，且能提高正常大鼠的明暗鑒別學(xué)習(xí)影象得到和影象鞏固。啟智靈口服液由首烏、遠(yuǎn)志和石菖蒲等7味中藥組成。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，它能匹敵樟柳堿引起的小鼠影象障礙，提高正常小鼠的學(xué)習(xí)影象能力，增添大鼠腦內(nèi)去甲腎上腺素(NA)和多巴胺(DA)的含量，削減5-羥色胺(5-HT)、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量及增添腦內(nèi)卵白質(zhì)和核酸的含量。劉氏采取四七湯(制半夏、朱茯苓、石菖蒲、枳實(shí)、郁金)加味治療暮年性癡呆30例，與比較組腦復(fù)新相比療效顯著，對(duì)暮年性癡呆、中風(fēng)合并癡呆有良好治療作用。定志丸由人參、遠(yuǎn)志、茯苓及石菖蒲組成。謝明村等證實(shí)定志丸在防治影象障礙上，遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲有協(xié)同人參之作用。用菖蒲郁金溫膽湯以疏肝解郁開(kāi)竅為基礎(chǔ)，治療暮年性癡呆20例，取得了滿足療效，提示此方有恢復(fù)暮年性腦成果作用。補(bǔ)腎健腦湯(淫羊藿、石菖蒲等)治療中風(fēng)癡呆56例，總有用率83.9%。周氏用石菖蒲配伍活血化瘀藥(當(dāng)歸、川芎等)治療腦外傷后綜合征52例，對(duì)影象力減退、忘記等的有用率為91%。醒腦湯(黃芪、石菖蒲等)對(duì)腦震蕩后遺癥有消除癥狀、改善腦成果的作用。固然，石菖蒲在上述方子中的作用如何，另有待進(jìn)一步探討。
石菖蒲的化學(xué)因素石菖蒲含揮發(fā)油、糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸等因素。揮發(fā)油中含34種因素，重要為β-細(xì)辛醚(β-asarone)，占63.2%～81.2%，α-細(xì)辛醚(α-asarone)，占3.4%～13.7%，細(xì)辛醚(asarone)，石竹烯(caryopphyllene)，石菖醚(sekishone)，細(xì)辛醛(asarylaldehyde)，γ-細(xì)辛醚(γ-asarone)，d-δ杜松烯(d-δcadinene)，肉豆蔻酸(myristric acid)，百里香酚(thymol)等。倍半萜類(lèi)化合物是石菖蒲揮發(fā)油的重要組成部門(mén)。迄今為止，石菖蒲植物中已星散得到的倍半萜達(dá)二、三十種，苯丙素類(lèi)是石菖蒲揮發(fā)油的重要因素，其中α，β-asarone又在苯丙素中占相當(dāng)分量，有的甚至高達(dá)80%之多，并被公以為重要的有用因素之一。水煎液化學(xué)因素現(xiàn)在通過(guò)核磁共振儀判定了8個(gè)化合物，劃分為：2，4，5-三甲基苯甲酸，4-羥基-3-甲氧基苯甲酸，2，4，5-三甲氧基苯甲醛，丁二酸，辛二酸，5-羥甲基糠醛，雙-［5-甲?；坊?醚和2，5-二甲氧基苯醌。有報(bào)道石菖蒲揮發(fā)油LD50為(0.23±0.023)mL/kg，α-細(xì)辛醚的LD50為926mL/kg(大鼠)和417.6mL/kg(小鼠)。市面常有用外菖蒲充當(dāng)石菖蒲入藥；外菖蒲揮發(fā)油含量不跨越0.01%，而石菖蒲(正品九節(jié)菖蒲：九節(jié)菖蒲一名原是根據(jù)石菖蒲藥材有"一寸九節(jié)"性狀特征而得，有此特征的藥材向來(lái)被視為石菖蒲的優(yōu)質(zhì)品種)揮發(fā)油含量一般為1.0%～3.0%，重要因素有β-細(xì)辛醚(β-asarone,61.12%)、莰烯(camphene，2.78%)、龍腦(borneol,1.93%)。
石菖蒲研究存在的問(wèn)題
綜上所述，石菖蒲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用顯示為興奮與鎮(zhèn)靜的雙重作用。在臨床上既治療昏厥、又有鎮(zhèn)驚療癇的作用。石菖蒲的藥理作用確實(shí)。盡管已有文獻(xiàn)報(bào)道石菖蒲可能有潛在的致畸致癌作用，但現(xiàn)在并未見(jiàn)臨床報(bào)道。因此，作為長(zhǎng)期使用的常用中藥，石菖蒲仍具有自己特有的臨床應(yīng)用價(jià)值。為穩(wěn)重起見(jiàn)，臨床上應(yīng)盡管阻止長(zhǎng)期服用富含細(xì)辛醚的品種。多年來(lái)藥理實(shí)驗(yàn)著重研究其鎮(zhèn)靜抗驚的作用，而未開(kāi)展其醒神開(kāi)竅(興奮)作用的研究以及相關(guān)有用因素和作用機(jī)理的研究。
參考文獻(xiàn)
1 河南醫(yī)藥信息1998，6
2 中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)1996，3
3 南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2000，20期